Coxartrose(artrose da articulação do quadril) é um tipo de artrose deformante das articulações, que é uma doença crônica não inflamatória que afeta as articulações do quadril (uma ou ambas ao mesmo tempo). Esta doença tem um caráter degenerativo-distrófico. Isso significa que a cartilagem que forma a articulação do quadril sofre alterações degenerativas, além de alterar as superfícies dos ossos. Além disso, os crescimentos ósseos (osteófitos) são formados, a articulação se deforma, o volume de movimento na articulação afetada diminui e eles se tornam extremamente dolorosos e desconfortáveis.
A articulação do quadril é uma das maiores articulações do nosso corpo. É graças a ele que uma função motora muito importante é desempenhada no corpo humano, e ele também é responsável por garantir que nosso corpo seja capaz de se mover. Se a articulação do quadril adoece, isso afeta todo o corpo como um todo e impede a pessoa de viver pacificamente, caminhar, sem mencionar praticar esportes. Muitas vezes vemos pessoas mais velhas que são forçadas a confiar em uma bengala devido a uma doença da articulação do quadril.
Apesar do fato de a articulação do quadril ser extremamente maciça e forte, ao mesmo tempo é bastante vulnerável, especialmente ao longo do tempo. A dor das articulações do quadril reduz significativamente a qualidade de vida humana.
Coxartrose (artrose da articulação do quadril)ocupa o segundo lugar entre as artroses das articulações em termos de frequência de casos diagnosticados após a gonartrose (artrose da articulação do joelho).
Classificação da coxartrose (artrose da articulação do quadril)
Acontececoxartrosetanto primário quanto secundário.
- A causa da coxartrose primária é principalmente o desgaste inevitável das articulações do quadril ao longo da vida e geralmente afeta pessoas após os 40 anos de idade.
- As causas da coxartrose secundária são geralmente as seguintes doenças: luxação femoral congênita, massas necróticas do osso do quadril na região da cabeça, doença de Peter, traumatização da articulação do quadril anterior, doenças inflamatórias da articulação do quadril. Em queartrose da articulação do quadrilpode afetar uma articulação separadamente ou ambas.
Existem vários tipos de coxartrose:
- Displásico (é uma patologia congênita e é caracterizada pelo subdesenvolvimento da articulação).
- Involutivo (típico para pessoas da categoria de idade mais avançada e está associado a alterações relacionadas à idade).
- Pós-infeccioso (foi precedido por artrite reumatóide purulenta ou purulenta-alérgica).
- Doença devido à doença de Peters (desenvolvimento de osteocondropatia na cabeça do fêmur).
- Coxartrosedevido a trauma (fraturas do pescoço e cabeça do osso (femoral)).
- Coxartrose devido a distúrbios metabólicos (metabolismo).
- Deshormonal (tomando glicocorticosteróides, antidepressivos por um longo tempo).
- Idiopática (cuja causa não pôde ser estabelecida).
Sintomas de coxartrose (artrose da articulação do quadril)
Para descrever corretamente os sintomas da coxartrose, deve-se considerar simultaneamente os estágios da doença, pois a sintomatologia depende do estágio da doença.
Estágios da coxartrose (artrose da articulação do quadril)
No total, existem três estágios de coxartrose (artrose da articulação do quadril):
- 1º estágio da coxartrose. Este é o estágio inicial da doença, em que os sintomas ainda são leves. A articulação nesta fase não dói muito e a dor ocorre apenas após esforço físico, como levantar objetos pesados ou correr, caminhar por longas distâncias. Depois que a pessoa descansa, a dor desaparece. O paciente também pode desenvolver claudicação se, por exemplo, caminhar mais de dois quilômetros a pé. Aumenta a dor ao subir escadas. O volume motor da articulação diminui levemente ou é preservado. O exame de raios-X pode mostrar apenas pequenas alterações nas estruturas ósseas.
- 2º estágio da coxartrose. Esta fase desenvolve-se na ausência de tratamento da primeira fase. Aos sintomas acima, uma rachadura específica (crunch) na articulação é adicionada. A dor se torna mais intensa e começa a irradiar para a região da virilha, podendo também se espalhar para a coxa e o joelho. Nesta fase, não apenas forte, mas também qualquer movimento pode causar sintomas de dor, mesmo uma leve carga na articulação do quadril. Até mesmo sair da cama ou girar o tronco pode causar dor. Há tensão nos músculos periarticulares, que não desaparece nem à noite, por isso os pacientes costumam reclamar que a coxa dói à noite. Uma pessoa pode começar a mancar mesmo depois de pequenas caminhadas (até 500 metros). Nesta fase, a doença já obriga a pessoa a contar com uma bengala ao caminhar. A limitação dos movimentos na articulação torna-se mais pronunciada. De acordo com os resultados do diagnóstico de raios-X, os osteófitos emergentes são determinados.
- 3º estágio da coxartrose. A fase final da doença. Nesta fase, a dor torna-se permanente e atormenta o paciente. Qualquer movimento, mesmo o mais fraco, aumenta várias vezes os sintomas da dor. Nesta fase, a articulação do quadril está completamente imobilizada. A massa muscular na coxa e nádegas é reduzida devido à distrofia muscular, que é muito perceptível. Característica é a impossibilidade de posição direta do paciente, enquanto o corpo ficará enviesado. Qualquer artrose leva à formação de uma contratura (posição de flexão), neste caso, a contratura também se forma devido ao fato de as fibras musculares estarem em constante tensão, enquanto a perna do lado da lesão fica mais curta. Como resultado da imobilização da articulação do quadril, toda a perna deixa de desempenhar sua função motora, o que tem um efeito muito negativo, e leva à sua lesão osteocondrótica. Além disso, a coluna também sofre, há sensações de desconforto e dor na região sacral.
Causas de coxartrose (artrose da articulação do quadril)
As principais causas de coxartrose:
- Alterações relacionadas à idade na articulação. Típico para pessoas mais velhas. A articulação do quadril se desgasta com o tempo, deixa de desempenhar suas funções com o tempo, "seca", o que leva a uma diminuição de sua função de absorção de choque e atrito dos ossos que formam a articulação uns contra os outros.
- Lesão na articulação do quadril. A lesão mais comum entre pessoas dessa faixa etária é a fratura do colo do fêmur, que ameaça a incapacidade na ausência de tratamento adequado. A articulação pode ser lesionada em qualquer idade, mas as pessoas mais velhas são mais propensas a sofrer.
- Metabolismo perturbado. Isso é típico para pessoas com histórico de distúrbios metabólicos e doenças associadas ao metabolismo prejudicado.
- Violação do estado hormonal. É mais característico das mulheres, principalmente daquelas que fazem uso de antidepressivos e glicocorticosteróides há muito tempo.
- Anomalias hereditárias no desenvolvimento do sistema musculoesquelético, bem como anomalias congênitas. Infelizmente, no momento, um número bastante grande de crianças nasce com patologias congênitas dos sistemas musculoesquelético e nervoso. Quanto às anomalias no desenvolvimento da articulação do quadril, isso pode incluir sua displasia, na qual várias estruturas da articulação não se desenvolvem.
- Artrite sistêmica. Danos a várias articulações também podem levar a danos na articulação do quadril. Nesse caso, um dos principais fatores de risco será a presença de um processo inflamatório.
- Condições reumáticas e artrite crônica. Tudo isso também pode levar ao aparecimento de dor na articulação do quadril. Tais doenças que causam dor na articulação estudada incluem: reumatismo; artrite reumatoide; espondiloartropatia; artrite reumatóide juvenil.
- A derrota da osteocondrose. A osteocondrose da coluna vertebral é uma doença bastante comum e grave que, além da coluna, pode "desativar" outras estruturas do nosso corpo, em particular, a articulação do quadril.
- Músculos e ligamentos da articulação. Danos a essas estruturas também podem ser resultado de processos degenerativos e distróficos na articulação do quadril.
- Lesões infecciosas tanto da própria articulação quanto do fêmur. Tais lesões são muito graves, pois levam a consequências graves e às vezes são difíceis de tratar. Pode ocorrer osteomielite, que simplesmente "come" ou "dissolve" o tecido ósseo. Lesões tuberculosas também podem ocorrer, e mais frequentemente tal localização ocorre em crianças do período pré-púbere. Abscesso na área pélvica, que é mais frequentemente o resultado de um processo infeccioso não tratado ou mal tratado, por exemplo, com apendicite, processos inflamatórios, especialmente quando se trata dos órgãos genitais das mulheres (doença do ovário), o desenvolvimento de um abscesso na área do aprofundamento isquiorretal, o que leva a uma marcha prejudicada (aparência de claudicação). Na maioria dos casos, a dor e a claudicação são o resultado de compressão ou dano aos nervos próximos (ciático ou obturador).
- Neoplasias de natureza maligna. Muito raramente, as neoplasias malignas afetam a articulação do quadril e os ossos que a circundam, porque mais frequentemente a causa da doença é a metástase de outras áreas malignas, por exemplo, com câncer de mama ou pulmão.
- Estreitamento do lúmen da aorta e artérias ilíacas (sua estenose e oclusão). Ao mesmo tempo, a articulação recebe cada vez menos nutrientes necessários para o funcionamento normal, o que leva à sua degeneração.
Grupo de risco para coxartrose (artrose da articulação do quadril)
O principal grupo de risco pode incluir as seguintes categorias de pessoas e fatores prejudiciais:
- Pessoas mais velhas. Essa doença é típica de pessoas idosas, idosos, pois ocorrem processos degenerativos que ocorrem justamente nesse período etário.
- Fêmea. Segundo as estatísticas, as mulheres são mais propensas a problemas nas articulações do quadril.
- Pessoas com sobrepeso ou obesidade.
- Trauma prévio em uma ou ambas as articulações do quadril.
- Predisposição hereditária para este tipo de doenças e anomalias congênitas no desenvolvimento da articulação do quadril.
- A presença no passado de lesões infecciosas, como abscessos, necrose asséptica da cabeça do osso do quadril, osteomielite e assim por diante.
- Trabalho físico pesado.
- Residentes de verão que têm um risco extremamente alto de desenvolver coxartrose.
Prevenção da coxartrose (artrose da articulação do quadril)
As principais medidas para a prevenção da coxartrose são as seguintes:
- Atividade física dosada. É importante fazer ginástica e amassar a articulação para evitar o desenvolvimento de processos patológicos e seu envelhecimento mais lento. Isso ajudará não apenas a melhorar a condição da articulação do quadril, mas também todo o corpo.
- Se houver distúrbios metabólicos, eles devem ser corrigidos. Para fazer isso, você deve entrar em contato com um especialista.
- Observe seu peso. Não se esqueça que a articulação do quadril já suporta uma grande carga, quase todo o corpo, então você não deve interferir com ela para desempenhar suas funções. Além disso, muito peso colocará tanta pressão nas articulações que elas entrarão em colapso gradualmente. Pessoas com sobrepeso também são propensas a distúrbios metabólicos.
- Evite curvas bruscas do corpo, especialmente se você não estiver aquecido e não preparado, isso evitará que você machuque a cabeça e o colo do fêmur.
- É melhor, é claro, escolher o esporte em que as lesões articulares menos perigosas, como natação ou ioga, especialmente se houver predisposições hereditárias ou anomalias de desenvolvimento.
- A predisposição a doenças articulares implica no manuseio cuidadoso delas, bem como visitas regulares ao médico para não perder o possível desenvolvimento de uma doença ou qualquer outro processo patológico na articulação.
- Se uma criança é diagnosticada com displasia da anca, deve ser tratada e imediatamente! É melhor deixar a criança imobilizada por algumas semanas em tenra idade do que sofrer por toda a vida.
- Tratamento oportuno de doenças infecciosas, especialmente aquelas que ameaçam se espalhar para a articulação do quadril.
Diagnóstico de coxartrose (artrose da articulação do quadril)
Ao diagnosticar a coxartrose, é muito importante encontrar a causa que a causou. Afinal, como já discutimos acima, os motivos são muitos, são diversos etratamento da artrose do quadril, respectivamente, serão radicalmente diferentes. Às vezes não é tão fácil, e às vezes não é possível. A ênfase é colocada no estudo das manifestações da doença e na seleção do tratamento adequado.
Antes de tudo, o paciente é cuidadosamente entrevistado pelo médico, estudando em detalhes as queixas, as causas da doença, carga hereditária, presença de lesões e assim por diante. É muito importante ter as queixas descritas acima e há quanto tempo elas são observadas no paciente.
Após a entrevista, o médico examina pessoalmente a área afetada quanto à presença de alterações inflamatórias, tróficas, deformidades, encurtamento dos membros, assimetrias e assim por diante. E as crianças podem ter um sintoma de "clique".
Um ponto importante são os métodos de exame complementares - ressonância magnética e computadorizada, ultrassonografia e exame de raio-X, pois ajudarão a fazer um diagnóstico final. No diagnóstico diferencial da coxartrose com outras doenças da articulação do quadril, este item é de extrema importância.